Tóm tắt

Mục tiêu: đánh giá kết quả điều trị gãy khung chậu không vững bằng phương pháp cố định ngoài trên các mặt nắn chỉnh phục hồi giải phẫu, sự liền xương và phục hồi chức năng, rút ra một số nhận xét về chỉ định, kỹ thuật và biến chứng. Đối tượng và phương pháp: 71 bệnh nhân gãy khung chậu không vững được điều trị bằng cố định ngoài tại Bệnh viện Quân y 103 và Bệnh viện Bỏng Quốc gia từ tháng 5 - 2010 đến 2 - 2017. Phân loại gãy B, C theo Tile.M. Nghiên cứu tiến cứu 49 bệnh nhân và hồi cứu 22 bệnh nhân. Dùng khung cố định ngoài là bộ cọc ép ren ngược chiều của Nguyễn Văn Nhân, 4 đinh Schanz Ø 4,5 mm xuyên vào mào chậu. Kết quả: 69 bệnh nhân (97%) ổn định, thoát sốc; 2 bệnh nhân sốc không hồi phục và tử vong do chấn thương ở bộ phận cơ thể khác. Nắn chỉnh khung chậu: tốt 56 bệnh nhân (78,9%), khá 8 bệnh nhân (11,3%), trung bình 4 bệnh nhân (5,6%), kém 3 bệnh nhân (4,2%). Kỹ thuật kết xương đạt yêu cầu 100%; thời gian mang khung trung bình 8,45 tuần. Kết quả xa: 62 bệnh nhân (87,3%), thời gian theo dõi xa từ 6 - 78 tháng, trung bình 33,74 tháng. Liền xương tốt 62 bệnh nhân (100%); phục hồi chức năng (theo tiêu chuẩn của Majeed S.A, 1989): tốt 52 bệnh nhân (83,9%), khá 3 bệnh nhân (4,8%), trung bình 4 bệnh nhân (6,5%), kém 3 bệnh nhân (4,8%). Kết luận: điều trị gãy khung chậu không vững bằng khung cố định ngoài có kết quả tốt, đơn giản, dễ làm, cố định chắc ổ gãy xương, giúp giảm đau, cầm máu, phòng chống sốc và thuận tiện cho chăm sóc bệnh nhân. * Từ khóa: Gãy khung chậu không vững; Cố định ngoài.

Abstract

Objectives: To evaluate treatment results of the unstable fractures of the pelvic ring by external fixation method on the anatomical recovery, the union of bone and rehabilitation and take out some comments on indications, techniques and complications. Subjects and methods: 71 patiens with unstable fractures of the pelvic ring were treated by external fixation in 103 Military Hospital and National Institute of Burns from May 2010 to Feb 2017. Classification of fracture type B, C according to Tile.M. Prospective study of 49 patients and retrospective of 22 patients. External frame of Nguyen Van Nhan was used, 4 Ø 4.5 mm Schanz pins was placed in the illiac crests. Results: 69 patients (97%) became stable, out of shock; 2 patients with shock unrecover and death due to injuries in the other body parts: good 56 patients (78.9%), fair 8 patients (11.3%), average 4 patients (5.6%), poor 3 (4.2%). The technique fixation: Achieve 100%; the time for skeletal recover and release the frame: 8.45 weeks. The later results: 62 patients (87.32%); time of follow-up: from 6 to 78 months, average 33.74 months. Good union of bone 62 patients (100%). Results of rehabilitation: Good 52 patients (83.9%), fair 3 patients (4.8%), average 4 patients (6.5%), poor 3 patients (4.8%). Conclusion: Treatment of unstable pelvic fracture by the external fixation frame has good results. This technique is simple, easy to fixed the skeletal fracture, reduce painful, stop bleeding, prevent shock, convenient for treating the patient. * Keywords: Unstable fractures of the pelvic ring; External fixation.