Tóm tắt

Mục tiêu: Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị nhồi máu não cấp trong 4,5 giờ đầu bằng thuốc tiêu huyết khối đường tĩnh mạch Alteplase. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả, cắt ngang trên 88 bệnh nhân (BN) được chẩn đoán nhồi máu não (NMN) đến viện trong 4,5 giờ đầu điều trị tại Bệnh viện Quân y 110 từ 3/2018 - 11/2019. Kết quả: Triệu chứng điển hình của NMN cấp trong 4,5 giờ đầu là liệt nửa người và rối loạn cảm giác nửa người 100%, nói khó 59,1% và các biểu hiện của nhồi máu sớm trên hình ảnh cắt lớp vi tính (CLVT) sọ não chiếm tỷ lệ thấp từ 0 - 13,6%. Điểm NIHSS trung bình: lúc vào viện 12,1 ± 4,9, lúc ra viện 7,2 ± 5,8 (p < 0,05), tỷ lệ tái thông 63,6%, tỷ lệ BN có kết quả lâm sàng tốt (mRS 0 - 1) chiếm 54,6%, biến chứng chảy máu não 2,3%. Kết luận: BN NMN cấp trong 4,5 giờ đầu điều trị bằng Alteplase đạt tỷ lệ tái thông là 63,6% với biến chứng chảy máu não, tử vong lần lượt là 2,3% và 1,1%. * Từ khóa: Nhồi máu não; Thuốc tiêu huyết khối.

Abstract

Objectives: To give some remarks on clinical, subclinical features of acute cerebral infarction and to evaluate its treatment outcome in the first 4.5 hours with intravenous thrombolytic drug. Subjects and methods: A descriptive, cross-sectional study on 88 patients diagnosed with ischemic stroke visited hospital for the first 4.5 hours and treated at Military Medical Hospital 110 from 3/2018 to 11/2019. Results: Typical symptoms of acute cerebral infarction in the first 4.5 hours were hemiplegia and sensory disorder (100%), speech difficulty (59.1%) and signs of early infarction on CT-scan accounted for low rate from 0% to 13.6%. Average NIHSS score: At hospital 12.1 ± 4.9, at the time of discharge 7.2 ± 5.8 (p < 0.05), 63.6% got relapsed, the proportion of patients with good outcome (mRS 0 - 1) accounted for 54.6%, cerebral bleeding occurred in 2.3%. Conclusion: Patients with acute cerebral infarction in the first 4.5 hours, treated with Alteplase had recirculation rate of 63.6%, complications of cerebral bleeding and death accounted for 2.3% and 1.1%, respectively. * Keywords: Acute cerebral infarction; Intravenous thrombolytic drug.