Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá sớm kết quả điều trị sỏi thận kích thước > 2 cm bằng phẫu thuật nội soi (PTNS) tán sỏi qua da đường hầm nhỏ. Đối tượng và phương pháp: 83 bệnh nhân (BN) được chẩn đoán sỏi thận kích thước > 2 cm, điều trị bằng PTNS tán sỏi qua da đường hầm nhỏ từ 5/2018 - 7/2020 tại Khoa Tiết niệu, Bệnh viện Quân y 103. Kết quả: Tuổi trung bình: 51,99 ± 9,81; kích thước sỏi trung bình: 3,05 ± 0,78 cm; gồm sỏi Guy I: 22,9%; Guy II: 50,6%; Guy III: 13,3% và Guy IV: 13,3%. Mức độ giãn thận: Độ 0: 21,7%; độ I: 38%; độ II: 22,9%; độ III: 9,6%. Thời gian phẫu thuật trung bình: 85 ± 19,58 phút. 100% BN sử dụng 1 đường hầm vào thận, chọc dò chủ yếu ở đài dưới (65,1%) và đài giữa (34,9%). Tỷ lệ sạch sỏi sau tán lần 1: 69,9%, sau tán lần 2: 73,49% và sau 1 tháng là 90,36%. Tỷ lệ tai biến, biến chứng: Chảy máu phải truyền máu 4 BN (4,8%), sốt hậu phẫu 5 BN (6%), tăng men gan cấp tính 1 BN (1,2%); sonde JJ chưa xuống bàng quang 1 BN (1,2%). Đánh giá kết quả phẫu thuật ngay thời điểm BN xuất viện: 100% thành công (tốt: 69,9%; khá: 19,3% và trung bình: 10,8%). Kết luận: Tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ là phương pháp an toàn, hiệu quả trong điều trị sỏi thận kích thước > 2 cm. * Từ khóa: Sỏi thận > 2 cm; Tán sỏi qua da đường hầm nhỏ.

Abstract

Objectives: To evaluate the initial results of mini-percutaneous nephrolithotomy (mPCNL) in treatment of renal stones larger than 2 cm at Military Hospital 103. Subjects and methods: 83 patients were diagnosed with kidney stones larger than 2 cm and treated by mPCNL at the Urology Department, Military Hospital 103. Results: Mean age: 51.99 ± 9.81. The average stone size: 3.05 ± 0.78 cm, including stones Guy I: 22.9%, Guy II: 50.6%, Guy III: 13.3%, Guy IV: 13.3%. Hydronephrosis: Grade 0: 21.7%; grade 1: 38%; grade 2: 22.9%; grade 3: 9.6%. The average operative time: 85 ± 19.58 minutes. One - shot dilation for renal access was performed in 100% of patients mainly in lower calyx access (65.1%) and middle calyx access (34.9%). The stone-free rate after the primary procedure 69.9%; after the second procedure 73.49%; after 1 month 90.36%. Complications: Bleeding requires blood transfusion 4.8%, post-operative fever 4.8%, acutely increased liver enzymes 1.2%, dislocation of double J stent 1,2%. Evaluate the initial surgical outcome at the time of discharge: 100% were performed successfully (excellent 69.9%; fairly good 19.3% and medium 10.8%). Conclusion: mPCNL is safe and effective in treating kidney stones larger than 2 cm in size. * Keywords: Renal stones larger than 2 cm; mPCNL.