Tóm tắt

Mục tiêu: nghiên cứu hình thái rối loạn nhịp và biến thiên nhịp tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp được can thiệp động mạch vành bằng Holter 24 giờ. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang 58 bệnh nhân được chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp tại Viện Tim mạch Việt Nam từ tháng 01 - 2018 đến 07 - 2018, bệnh nhân được khám lâm sàng và xét nghiệm cận lâm sàng theo mẫu bệnh án thống nhất, được can thiệp động mạch vành và theo dõi Holter điện tâm đồ 24 giờ trong vòng 48 giờ sau can thiệp. Kết quả: rối loạn nhịp chung 94,8%, ngoại tâm thu trên thất 86,2%, rung nhĩ 3,4%, tim nhanh nhĩ 20,7%, nhịp nhanh xoang 8,6%, nhịp chậm xoang 1,7%, không có BN ngừng xoang trên 2,5 giây, block các loại 5,2%, ngoại tâm thu thất 44,8%, trong đó ngoại tâm thu thất Lown 1, 2 (24,1%), ngoại tâm thu thất đa dạng, phức tạp (20,7%). Độ lệch chuẩn của tất cả các thời khoảng R-R bình thường trên Holter điện tâm đồ 24 giờ (SDNN) 90,10 ± 105,62 ms, căn bậc 2 số trung bình của bình phương khác biệt giữa các thời khoảng R-R bình thường đi sát nhau trong một kết quả Holter điện tâm đồ (RMSSD) 60,47 ± 130,95 ms, độ lệch chuẩn của số trung bình tất cả các thời khoảng R-R bình thường trên toàn bộ đoạn 5 phút của Holter điện tâm đồ 24 giờ (SDANN) 63,48 ± 40,20 ms, số trung bình của độ lệch chuẩn tất cả các thời khoảng R-R bình thường trên toàn bộ đoạn 5 phút của Holter điện tâm đồ 24 giờ (ASDNN) 40,74 ± 21,57 ms. Kết luận: sau can thiệp, đa số bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có rối loạn nhịp, ASDNN giảm ở bệnh nhân có tăng huyết áp, RMSSD tăng ở nhóm đái tháo đường và EF < 50%. * Từ khoá: Nhồi máu cơ tim; Rối loạn nhịp; Biến thiên nhịp tim; Can thiệp động mạch vành.

Abstract

Objectives: Morphological study on arrhythmias and heart rate variability in patients with acute myocardial infarction who were padded coronary intervention with a 24-hour Holter. Subjects and methods: Prospective, descriptive and cross-sectional study on 58 patients who were diagnosed with acute myocardial infarction at the Institute of Cardiovascular Vietnam from January 2018 to March 2018, clinical examination and laboratory tests by medical uniform, coronary artery intervention and 24-hour Holter ECG monitoring within 48 hours after the intervention. Results: The overall rhythm disorders 94.8%, supraventricular ventricular beats 86.2%, atrial fibrillation 3.4%, atrial tachycardia 20.7%, sinus tachycardia 8.6%, sinus bradycardia 1.7%, no patients stopped sinus 2.5 seconds, block types 5.2%, ventricular 44.8%, in which the eccentric ventricular Lown 1, 2 accounted for 24.1%, ventricular diverse, complex 20.7%. SDNN was 90.10 ± 105.62 ms, RMSSD 60.47 ± 130.95 ms, SDANN 63.48 ± 40.20 ms, ASDNN 40.74 ± 21.57 ms. Conclusion: After intervention, majority of patients with acute myocardial infarction had arrhythmias, ASDNN decreased in patients with hypertension, RMSSD increase in diabetic group and EF < 50%. * Keywords: Myocardial infarction; Arrhythmias; Heart rate variability; Coronary intervention.