Tóm tắt

Mục tiêu: mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và yếu tố tiên lượng của nhiễm khuẩn huyết do Klebsiella. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang 98 bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết do Klebsiella điều trị tại Bệnh viện Quân y 103 và Bệnh viện Việt Tiệp (từ 01 - 2015 đến 6 - 2016). Kết quả và kết luận: nam chiếm 69,4%; nhóm tuổi hay gặp nhất > 60 (49%). Triệu chứng lâm sàng chính: viêm phổi 32,2%; suy hô hấp 14,9%; đau bụng 36%; rối loạn ý thức 11%. Bệnh lý nền gặp 77,6%, trong đó đái tháo đường 21,4%; lạm dụng/nghiện rượu 17,3% và sỏi mật 13,3%. Ổ nhiễm khuẩn tiên phát thường gặp là hô hấp (28,6%), gan mật (26,5%) và tiết niệu (13,3%), có tới 67,3% không thấy ổ nhiễm khuẩn thứ phát. Về xét nghiệm: 65% bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết do Klebsiella có tăng bạch cầu. Các chỉ số PCT, CRP và lactat tăng cao. Các yếu tố có ý nghĩa tiên lượng là: bệnh nền xơ gan, lạm dụng rượu/nghiện rượu; ổ nhiễm khuẩn tiên phát từ cơ quan hô hấp, viêm phổi, suy hô hấp, rối loạn ý thức, sốc; bạch cầu < 4 G/l; Hb < 90 g/l, tiểu cầu < 150 G/l, PT < 70%, lactat > 4 mmol/l. * Từ khóa: Nhiễm khuẩn huyết do Klebsiella; Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng; Yếu tố tiên lượng.

Abstract

Objectives: To describe clinical, subclinical manifestations and severe prognostic factors on Klebsiella septicemia patients. Subjects and methods: A cross-sectional study was conducted on 98 septicemia patients due to Klebsiella treated at 103 Military Hospital and Viettiep Hospital from January 2015 to June 2016. Results and conclusions: Of 98 patients, there were 69.4% of male; the most common age group was over 61 (49%). Clinical symptoms were pneumonia (32.2%); respiratory distress (14.9%); abdominal pain (36%) and consciousness disorders (11%). Pathogenesis encountered for 77.6%, including diabetes (21.4%), alcohol abuse (17.3%) and gallstone (13.3%). Primary infection was respiratory (28.6%), hepatitis (26.5%) and urinary retention (13.3%), and up to 67.3% didn’t show secondary infection. Paraclinical: 65% of patients increased leukocytosis. The PCT, CRP and lactate levels were elevated. Severe prognostic factors were cirrhosis, alcohol addict/alcohol abuse; primary respiratory infections, pneumonia, respiratory failure, consciousness disorders, shock; white blood cells unders 4 G/l; hemoglobin unders 70 G/L, prothrombin rate unders 70% and lactate over 4 mmoL/L. * Keywords: Septicemia due to Klebsiella; Clinical, paraclinical manifestation; Severe prognostic factors.